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      “ 笑尿了 ” —— 緩解尷尬很簡單

      發布時間:2021-05-18 11:31本文出處: 南充東方醫院
      導語

      當我們平時遇到一些搞笑的事,常常會夸張地說:「笑尿了」。

        

        當我們平時遇到一些搞笑的事,常常會夸張地說:「笑尿了」。


      接孩子,逛市場,公園里散個步中途就要去找廁所 ;


      開懷大笑、彎腰、咳嗽、打噴嚏、上樓梯時都有可能尿出來;


      跑步、跳繩等劇烈運動健身時也會有所顧忌;


      有時候急著上廁所,沒來得及到那兒就褲子一熱......



      「笑尿了」當然這只是玩笑話……

      但是

      或許有人就常常面臨著一不小心漏尿的尷尬問題。

      南充東方醫院泌尿外科專家粟周全,來跟大家聊聊這到底是怎么一回事。
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      知名專家

      粟周全

      泌尿外科主任 主任醫師

        南方醫科大學研修班畢業。2001年在四川攀枝花十九冶醫院從事外科工作,2014年任開平市中心醫院泌尿外科副主任、學科帶頭人。中國性學會基層泌尿男科分會常委,廣東省醫學會泌尿外科分會前列腺學組委員,廣東省泌尿生殖協會基層泌尿學分會副主任委員等多個學會常委及委員,獲得開平市首屆“僑鄉好醫生”稱號。


        特別擅長腔鏡泌尿外科,普通泌尿外科以及普外的腔鏡手術,如:輸尿管鏡鈥激光碎石、TURP(經尿道前列腺電切術)、經皮腎穿刺鈥激光碎石術、后腹腔鏡下輸尿管各段切開取石術、后腹腔鏡下腎囊腫去頂術、后腹腔鏡下腎上腺切除術、后腹腔鏡下腎癌根治術、后腹腔鏡下腎部分切除術、回腸膀胱術、尿道下裂矯行手術、腎切除術等。主持參與多項科研,發表論文數十篇,如:《體外高頻熱療輔助α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的臨床研究》獲得中國金屬學會“冶金醫學獎”三等獎(省部級);《封堵取石導管在輸尿管鏡治療輸尿管中上段結石中的臨床應用》獲得中國金屬學會“冶金醫學獎”二等獎(省部級)。

      真實案例

        患者李女士(化名)1年前無明顯誘因,出現重體力勞動、打噴嚏、大笑時小便不自主流出,期間,在其他醫院多次治療效果欠佳。近日,患者至我院泌尿外科就診,由科主任粟周全接診,診斷為:壓力性尿失禁,經入院完善相關術前檢查,未見明顯手術禁忌癥,擇期在院進行了尿道懸吊術。術后進行了消炎、留置導尿、尿道口護理對癥治療。術后恢復良好,在住院觀察3天后即辦理出院。


      回訪情況:

      粟主任

      您好,之前出現不自主溢尿對您的生活有帶來什么不便嗎?


      患者

      主任好,輕的時候因為潮濕會有濕疹、異味,重的時候需要佩戴尿布,比較尷尬。


      粟主任

      此前有了解過壓力性尿失禁是可以手術治療的嗎?  


      患者

      不知道可以通過手術治愈。


         粟主任

      完成此手術你有感到什么不適嗎?


      患者

      幾乎沒有感到不適,術后傷口也沒有明顯疼痛和異物感。


      粟主任

      您感覺術后不自主溢尿得到了改善嗎?排尿困難嗎?


      患者 

      之前咳嗽,甚至是走路都有這種情況,現在做完手術7天,咳嗽也不會有尿液流出了。


      壓力性尿失禁的程度判斷

       通過臨床癥狀診斷

      輕度:一般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時偶發尿失禁,不需要佩戴尿墊。

      中度:腹壓增加及起立活動時,有頻繁的尿失禁,需要佩戴尿墊生活。

      重度:起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁,嚴重地影響患者生活及社交活動。

      通過尿墊試驗診斷

      輕度:一小時漏尿小于等于1克

      中度:一小時漏尿大于1克但小于10克

      重度:一小時漏尿大于等于10克但小于50克

      極重度:一小時漏尿大于等于50克



      通過上述的方法,就可以在沒有時間來醫院系統性檢查的情況下,對尿失禁漏尿的嚴重程度進行初步的判斷。


      啥原因會引起「漏尿」呢?

      1. 年齡增大

      隨著年齡的增長,女性盆底的肌肉、韌帶組織會逐漸萎縮、松弛,就容易出現尿失禁等盆底功能障礙相關的疾病。

      2. 肥胖

      肥胖的朋友盆腔器官包括膀胱需要承受更大的壓力,加上肌肉力量相對薄弱,就會增加壓力性尿失禁的發病風險。

      3. 生娃

      懷孕后增大的子宮會使盆底承受巨大壓力,胎兒娩出也會對盆底結構、膀胱頸、尿道等造成損傷。


      年輕的媽媽在懷孕或產后出現的尿失禁,會在產褥期后逐漸改善恢復,但如果沒有做好盆底康復、鍛煉,這些問題又會出現在老年期。

      4. 遺傳

      媽媽有尿失禁的,女兒發病風險也高。


      「漏尿」了到底該咋辦? 


        如果漏尿癥狀重,請及時就醫診療。

        如不嚴重,可以通過以下方式來幫助改善:

      1. 盆底肌群鍛煉

      就是凱格爾運動,更通俗講是提肛。


      大體方法是:提起縮緊肛門 2~6 秒,放松 2~6 秒,10~15 次一組,每日 3~8 組。

      2. 自我管理

      控制體重,健康減肥,戒煙戒酒。


      多吃高纖維食物,預防便秘。


      盡量控制酒精、咖啡等等利尿或者說「有刺激性」的飲品。

      3. 選擇更適合的個人衛生用品

      如果漏尿量暫時還不需要手術治療,選擇更合適的個人衛生用品就會有很大的幫助。


      尿液比經血一般量更大,速度更快,因此容易側漏、有異味、還潮濕悶熱,長時間穿戴很不舒服。


      緩解日常漏尿尷尬,可以選擇成人失禁護理的品牌衛生用品。


      治療方式

       非手術治療

      非手術治療包括保守治療和藥物治療,適合輕度壓力性尿失禁患者。保守治療可以通過:1.控制體重2.盆地肌訓練3.生物反饋4.生活方式調整5.電刺激和磁刺激治療。

      手術治療

      對于保守或藥物治療壓力性尿失禁不滿意或出現無法堅持的情況時,應考慮手術治療。同時,對于中度及中度以上壓力性尿失禁患者和生活質量要求較高者也應通過手術來治療壓力性尿失禁。


      手術方式選擇

       傳統手術方式

      壓力性尿失禁手術方式繁多,最早在1914年Kelly就提出了通過折疊方法抬高膀胱尿道節段的方法治療輕度壓力性尿失禁。
      后期將手術方式分為膀胱頸懸吊術、恥骨陰道懸吊術和尿道中段懸吊術三類,術式已作了若干的改進,提高了手術的適用范圍和有效率。


      但不論是哪種方式,手術切口都有三個或以上。

      通過單切口抬高膀胱頸

      單切口尿道中段吊帶懸吊術是一種效果好、安全快捷且創傷小的手術方式。它不僅只需要在術中做一個切口,而且切口位于人體自然腔隙內,也就是在體表根本看不到切口。

      相較于傳統的手術方式,經過近百年的發展,對于影響女性生活質量的“壓力性尿失禁”已經可以通過一個切口完成手術,并且達到見效快、低復發的效果。正所謂“打開一扇窗,小便不再慌”。


      接下來為大家詳細介紹一下目前國際上領先的單切口尿道中段吊帶懸吊術。


      單切口尿道中段吊帶懸吊術

      手術方式

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      圖片來源于:李虎大夫


      微創吊帶植入手術時間僅需30-45分鐘。醫生將確定您在手術過程中使用腰麻。麻醉生效后,醫生開始進行手術。在陰道前壁做一個長約0.5~1.5cm小切口。接下來,植入親組織人造網片植入物。


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      圖片來源于:李虎大夫


      在尿道下方形成支撐的“吊帶”。將網片放置在滿意的位置后,調整張力,測試逼尿功能,最后將切口閉合即可(1~2針),無需拆線(上述真實案例均通過單切口尿道中段吊帶懸吊術治愈)。



      醫院地址:南充市順慶區文明街42號
      急救中心:0817-2222120
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